Ante el resultado de una encuesta que desvela que los dentistas prescriben con frecuencia antibióticos en casos donde no están indicados, la Asociación Española de Endodoncia (AEDE) propone recomendaciones.

Se ha sabido que se mandan tratamientos antibióticos a nivel terapéutico (pulpitis irreversible sintomática, pulpa necrótica con absceso apical agudo, periodontitis apical asintomática, absceso apical localizado sin síntomas generales en pacientes sanos), y profilácticamente.

La AEDE advierte que esto puede contribuir al desarrollo de cepas bacterianas resistentes.

Por esto, un comité de expertos y creó recomendaciones consensuadas y basadas en la evidencia científica, para proporcionar a los dentistas, y a otros trabajadores de la salud, criterios científicos sobre el uso de antibióticos en el tratamiento de las infecciones endodónticas, en la profilaxis antibiótica en endodoncia, y sobre el uso de antibióticos tópicos en endodoncia.

Explica la AEDE que cuando la inflamación es localizada y discreta y no existe compromiso sistémico, el objetivo principal del tratamiento endodóntico es lograr el drenaje, no siendo necesarios los antibióticos.

Pero sí en los siguientes casos:

-Pacientes inmunodeprimidos.

-Absceso apical agudo con sintomatología sistémica (fiebre, adenopatías…).

-Absceso apical agudo que progresa y se expande, como es el caso de las celulitis cérvico-faciales.

-Reimplante de dientes avulsionados.

El antibiótico de elección es la amoxicilina, con / sin ácido clavulánico, y la clindamicina en pacientes alérgicos a las penicilinas.

La mejoría clínica debe ser la guía para la duración del tratamiento (3-5 días), y cuando exista evidencia de que los signos y síntomas han remitido, el tratamiento antibiótico debe interrumpirse.

Si se trata de profilaxis antibiótica en endodoncia, debe considerarse en los siguientes casos:

-Pacientes inmunodeprimidos.

-Pacientes con riesgo de desarrollar endocarditis bacteriana.

-Pacientes portadores de prótesis articulares.

-Pacientes oncológicos sometidos a radioterapia.

-Pacientes en tratamiento con bisfosfonatos por vía intravenosa.

En estos casos la pauta será amoxicilina por vía oral, 2 gr en adultos o 50 mg / kg en niños, administrada 1 hora antes de la intervención.

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